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Aug 01, 2023

Rasoirs, aimants et plus avalés : nouveaux conseils pour les médecins

22 mai 2023 – Deux nouvelles études suggèrent que même lorsqu'une personne avale quelque chose d'aussi potentiellement nocif qu'une lame de rasoir ou un aimant, la meilleure solution pour un médecin pourrait être de laisser la nature prendre le dessus.

22 mai 2023 – Deux nouvelles études suggèrent que même lorsqu'une personne avale quelque chose d'aussi potentiellement nocif qu'une lame de rasoir ou un aimant, la meilleure solution pour un médecin pourrait être de laisser la nature suivre son cours.

Certains adultes qui se présentent aux urgences après avoir avalé une lame de rasoir, une pile, un aimant ou plusieurs objets le font pour un « gain secondaire ». Ils souhaitent obtenir des soins médicaux, une nuit à l'hôpital ou d'autres avantages perçus, disent les experts.

Certains deviennent des « voyageurs fréquents » – revenant encore et encore au même hôpital après avoir avalé quelque chose de potentiellement dangereux. Ce groupe peut inclure des détenus et des personnes souffrant de problèmes psychiatriques.

D'autres adultes avalent des choses par accident, comme ceux dont la capacité mentale est diminuée, les personnes intoxiquées et les personnes âgées portant un dentier qui ne réalisent pas qu'il y a une arête de poulet ou de poisson dans leur nourriture avant qu'il ne soit trop tard.

Dans les deux cas, les médecins ordonnent généralement une radiographie, déterminent à quoi ils ont affaire, puis décident : insérer un tube dans la gorge du patient avec un appareil pour récupérer les objets ou les laisser là et "laisser la nature suivre son cours". " ? Admettre la personne à l'hôpital pour la nuit ou la renvoyer chez elle avec une liste de symptômes qui nécessitent qu'elle revienne immédiatement ?

Deux nouvelles études penchent en faveur d’une gestion conservatrice, ou de laisser la nature suivre son cours, dans la plupart des cas.

La longueur est la clé

Une équipe de chercheurs de l'Université de Californie du Sud a découvert que le retrait ne dépendait pas du « risque élevé » d'un objet – comme une batterie qui pourrait fuir de l'acide ou une lame de rasoir tranchante.

Le nombre d’objets avalés à la fois n’avait pas non plus d’importance. Il n’y a eu aucune coupure interne, occlusion intestinale ou fistule lors de l’examen des dossiers médicaux de 302 cas. Les fistules sont des canaux étroits formés entre des organes ou un organe et la peau qui peuvent provoquer des fuites, des infections et d'autres problèmes.

Seule la longueur faisait la différence. Si un adulte avalait un objet de plus de 6 cm (environ 2,5 pouces), il était préférable de le retirer. Sinon, dans la plupart des cas, cela n'avait pas d'importance s'ils le retiraient ou s'ils attendaient que le corps le déplace.

"Nous travaillons à l'USC, qui est un important hôpital doté d'un filet de sécurité pour tout le comté de Los Angeles, et nous le voyons souvent", a déclaré Shea Gallagher, MD, résidente en chirurgie générale à Keck Medicine à l'USC.

« Nous traitons essentiellement l’ensemble de la population de patients qui font cela », a-t-il déclaré plus tôt ce mois-ci lors de la Digestive Disease Week (DDW) 2023 à Chicago, une réunion internationale pour les prestataires de soins de santé qui traitent les troubles gastro-intestinaux.

Ils ont étudié les personnes ayant avalé des corps étrangers de 2015 à 2021. L’âge médian était de 29 ans, 83 % étaient des hommes et les patients ont été admis à l’hôpital environ trois fois chacun.

Parmi les 302 cas, 67 % des objets avalés étaient tranchants ou pointus, 38 % étaient émoussés, 8 % étaient magnétiques et 5 % étaient corrosifs, comme des piles. Près d’un patient sur cinq, soit 18 %, a avalé plusieurs objets.

Dans 40 % des cas, les médecins ont eu recours à l'endoscopie pour descendre dans la gorge et retirer les objets. Le reste avait une gestion conservatrice.

Douze des patients ont été opérés. Dans 10 cas, les objets ont coupé quelque chose à l'intérieur et dans deux cas, un objet est resté coincé. Les 12 patients opérés avaient des objets plus longs, environ 4,5 pouces, contre un peu plus de 1 pouce chez les personnes non opérées.

"Le message à retenir est qu'une gestion conservatrice est probablement acceptable dans la plupart des cas", a déclaré Gallagher.

Suppression du « gain secondaire »

Dans une autre étude présentée lors de la conférence, des chercheurs australiens ont rapporté 157 cas d'objets avalés impliquant 62 patients.

"Nos prisonniers aiment avaler des choses", a déclaré George Tambakis, chercheur principal de l'étude, MBBS. Il travaille dans un hôpital auquel est rattachée une salle de prison. Traditionnellement, les prisonniers sont admis à l'hôpital, subissent des radiographies, une observation, une endoscopie ou une intervention chirurgicale et reçoivent de nombreux soins médicaux. Lui et ses collègues cherchent à changer cela.